Cefaleia por Abuso de Analgésicos

Dor de cabeça é uma queixa muito comum nos consultórios de neurologia. Muitas pessoas, em busca de alívio rápido, acabam utilizando analgésicos em grandes quantidades, sem orientação médica. Porém o uso excessivo de medicações pode piorar a dor. Esse fenômeno é conhecido como cefaleia por abuso de analgésicos.

O que é a cefaleia por abuso de analgésicos?

É um tipo de dor de cabeça crônica que ocorre em pessoas que utilizam medicamentos de forma constante para tratar dores de cabeça pré-existentes, como enxaqueca ou cefaleia tensional.

Com o uso prolongado, os remédios passam a funcionar cada vez menos. A dor melhora apenas temporariamente, mas logo retorna muitas vezes ainda mais intensa. E assim,  a dose da medicação precisa ser cada vez maior para trazer algum alívio da dor.

Os critérios incluem:

• Dor de cabeça por 15 dias ou mais em um mês em pessoas com algum tipo de cefaleia pré-existente.

• Uso prolongado, frequentemente mais de 3 meses, de analgésicos comuns como triptanos, opioides, dipirona, paracetamol e anti-inflamatórios, para alívio da cefaleia.

• Nenhum outro diagnóstico que possa explicar as crises de dor de cabeça.

Como essa dor se manifesta?

A cefaleia por abuso de analgésicos costuma ser:

• Diária ou quase diária

• Com intensidade variável

• Pior pela manhã, ao acordar

• Associada a sintomas como náuseas, irritabilidade, insônia e dificuldade de concentração

Quem está em risco?

Pessoas com enxaqueca ou cefaleia tensional que não fazem um tratamento adequado para a sua condição são as mais suscetíveis. O risco aumenta consideravelmente quando:

• Há automedicação frequente

• Existe fácil acesso aos medicamentos

• Não há acompanhamento adequado com o neurologista 

• A dor crônica interfere na qualidade de vida

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é clínico, baseado na história e no exame físico neurológico detalhado do paciente. Exames de imagem, como ressonância magnética de crânio, podem ser solicitados para descartar outras causas.

Qual é o tratamento?

O primeiro passo é interromper o uso excessivo dos analgésicos. Isso pode ser desafiador, pois nas primeiras semanas pode haver piora das dores. Por isso, essa retirada deve ser acompanhada pelo neurologista e nunca feita sem supervisão médica. 

Além disso, durante a consulta médica, o neurologista vai implementar estratégias personalizadas para cada paciente, mas que incluem:

• Tratamento preventivo para a cefaleia de base, como a enxaqueca, com medicamentos específicos;

• Uso de toxina botulínica para casos de enxaqueca crônica, quando necessário;

• Identificação de fatores que desencadeiem as crises de dor como estresse,   insônia, certos tipos de alimentos.

• Orientação clara sobre o uso correto dos medicamentos

• Acompanhamento neurológico regular.

A importância da prevenção

A melhor forma de evitar a cefaleia por abuso de analgésicos é não se automedicar e procurar avaliação neurológica sempre que as dores de cabeça se tornarem frequentes ou incapacitantes. Um bom controle da dor de cabeça primária, como a enxaqueca e a cefaleia tensional, é essencial para prevenir esse tipo de complicação.

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